Barības vada varikozas vēnas

Varikozas vēnas barības vada attīstās, jo atteces traucējumi asins vārtu augšējā un dobas vēnās. Ir šāda patoloģija distālo nodaļā barības vada vai par tuvāko nodaļā kuņģa. Pēc būtības parādīšanai var būt iedzimtas un iegūtas. Pēdējais, turklāt, nav atkarīga no slimnieka vecuma, bet no tā, ko valsts un šķēršļus normālam asinīs sistēmā vārtu vēnas.

barības vada vēnu varikoze

Varikozām barības vada vēnu pavada portāls hipertensija ir dažādas izcelsmes. Ja to izdala:

  • portāls blokādi asins plūsmu uz nierēm;
  • ārējo blokādi nieru;
  • jaukta forma blokādi.

Varikozas vēnu bojājumi barības vada jaunībā biežāk izraisa blokāde aknām, pieaugušajiem – iekšējā aknu.

Iemesli varikozas vēnas barības vada

Cēloņi slimības, ko izraisa anatomiskas savienojumu barības vada vēnas ar sistēmu vārtu vēnas, vēnu vēdera dobuma orgānu, it īpaši, liesas. Ja iekšējā forma blokādes aknām asins patoloģija, kas aptver lejasdaļa barības vada, iemesli tam ir nemainīgs procesus vārtu vēnas un aknu, kas rodas, ja:

  • ciroze;
  • tromboze;
  • hepatīta;
  • audzējiem;
  • angioma;
  • splenomegaly;
  • jo peritonīts.

Šī blokāde asins plūsmu izskaidrots tromboze vārtu vēnas, kompresijas viņas audzējiem, limfmezgli, cistas vai akmeņi žultsceļos. Varikozas vēnas augšējās nodaļās notiek arī tad, ja ļaundabīgie craw vai slimības barības vada, kā arī asinsvadu izmaiņām, retos gadījumos.

Vairāk reti slimība attīstās, palielinot spiedienu sistēmas asinsritē, kas tiek atzīmēta hroniskas sirds un asinsvadu mazspēju. Tipiska pazīme ir tas, ka asinsvadu mezglu, ja aknu saslimšanām, kas ir 2-3 reizes lielāki.

Eksistē arī iedzimta forma varikozās barības vada bojājumi, iemesli, kuru nav noskaidrotas.

Varikozās vēnu paplašināšanās simptomus barības vada

Ja elpošana ir apgrūtināta, aizplūde asinis no barības vada vēnas uz viņiem sāk attīstīties paplašināšanu, tortuosity un pagarinājums. Asinsvadu sieniņas šajā plānas un var pārtrūkt, kas rada attīstību asiņošana. Plaisu venozo asinsvadu nav sabalansēti palielinās, veidojas vietējās paplašināšanu formā mezgliem.

Slimības attīstību var būt strauja, bet var noritēt ļoti lēni. Ļoti bieži parādījies slimība vairākiem gadiem, var nebūt nav sevi izpaust. Slimnieka uztrauc tikai daži neskaidrām sūdzībām, starp tiem:

  • smagums krūtīs;
  • atraugas;
  • grēmas;
  • parādības ezofagīts.

Aptuvenais vecums, slimo aptuveni 50 gadiem, vīrieši slimnieku vidū ir divas reizes vairāk, nekā sieviešu.

Komplikācijas

Attīstība asiņošana ir visvairāk briesmīgs komplikācija varikozo vēnu, barības vads. Tas var notikt nemanāmi slimnieku, bet var radīt draudus viņa dzīvībai. Galvenā pazīme ir vemšana sārtās asinis. Pat nav bīstami ar prātā, norit nemanāmi, bet regulāras asins zudums, var rasties dzelzs deficīta anēmiju.

Iemesls attīstības līdzīga asiņošana var kļūt:

  • straining;
  • pieaugums asinsspiedienu;
  • smagumu celšana;
  • febrila stāvokļa.

Dažreiz ir asiņošana var rasties pēkšņi starp pilnīgu veselību un, pieņemot bountiful raksturu, izraisīt nāvi. Priekšvēstneši viņa ir vieglu kutināšanu kaklā, raksturīgu piegaršu mutē. Drīz pēc tam, kad tās parādās pēkšņi rodas vemšana sārtās vai arī kas atgādina kafijas biezumus ar asinīm. Dažreiz uz asiņošanu noved izpildi slimības, kas runā par nepieciešamību iespējami agrīnā saslimšanas.

Barības vada vēnu varikoze un aknu cirozi

Barības vada varikozo vēnu paplašinājums var novērot pie 70% pacientu darbības vājumu, aknu cirozi. Šī parādība izskaidrojama ar to, ka, ja ciroze aknās notiek rētaudu veidošanās, apsteidzošo veselās šūnas. Tas palēnina asins kustība un izraisa nostāvējušās parādības, kas kalpo kā iemesls, lai attīstītu šo patoloģijas apakšējo nodaļās barības vads. Varikozas asiņošana ir nāves cēlonis, kas cieš ciroze 10-15% gadījumu. Visvairāk briesmīgs diagnostikas pazīme ir agri atkārtošanos.

Šī iemesla dēļ slimnieki ciroze aknas ir pakļauti regulārām endoskopiskās izmeklējumiem, lai identificētu vēnu varikozi. Ja nav paplašināšanu barības vada vēnu frekvence šādu apskašu jābūt vismaz vienu reizi 2 gados, gadījumā, ja pastāv viens vai 2 reizes gadā. Ātrums un pakāpe atrast vēnu paplašinājumi parasti ir proporcionāla gravitācijas ciroze.

varikozes pazīmes

Ārstēšanai, šādiem pacientiem liela nozīme tiek piešķirta profilakses atkārtotas asiņošanas. Tā ir balstīta uz to, kā piemērot zāļu samazinoša portāla spiediens, endoskopiskās skleroterapiju un ķirurģiskās metodes. Jāatzīmē, ka recidīvu profilakse ir daudz sliktāki rezultāti nekā profilakse pirmā epizode asiņošana.

Diagnostika

Lai diagnozes piemēro šādus pētījumus:

  • laboratoriskās analīzes;
  • USG aknām;
  • esophagoscopy;
  • radioloģisko izmeklēšanu.

Galvenais šeit ir, lai procedūras veikšana, kas dod iespēju noteikt iemeslus asiņošana, un noteikt statusu venozo sienu un pakāpi, dilatāciju vēnas, kā arī prognozēt plaisa kārtējo aneirisma. Ja asiņošana ir jau sākusies, to cēloni ir grūti noteikt, jo grūtības veicot efektīvu esophagoscopy.

Daļa informācijas par stāvokli barības vada un raksturu, varikozas vēnas var iegūt, pamatojoties uz rentgenogrāfijas, barības vads, kas darbojas ar saraksts.

Tā kā valsts varikozo vēnu parasti ir saistīts ar smagām aknu slimībām, ir svarīgi novērtēt pakāpi, iespējamo koagulopātija. Lai to izdarītu, veic vispārējās asins analīzes, nosakot trombocītu un protrombīna indeksu, kā arī aknu proves. Ja jums ir asiņošana ir jānosaka asins grupa, rēzus faktors un krusteniskā saderības prove sarkano asins šūnu masas.

Ja diferenciālā diagnostikā nepieciešams izslēgt iespēju daudzām citām slimībām, piemēram:

  • peptiskās čūlas slimība;
  • vēzis;
  • polipoze;
  • trūces;
  • sirds slimības;
  • hemorāģiskā diatēze.

Ārstēšana varikozas vēnas barības vada

Ārstēšana varikozas vēnas barības vada mērķis ir novērst slimības, kas noveda pie spiediena sistēmā, polikarbonāta un dobas vēnas, kā arī novēršot draudus iespējamo asiņošanu. Uz šiem pasākumiem attiecas arī profilakse ezofagīts, saudzējošs dzīvesveids, saņemt medikamentozo līdzekļu pielietojumam – antacīdu, vitamīnu, caurejas līdzekļus.

Ja rodas asiņošana pieņemti šādi pasākumi:

  • ievads vazokonstriktors preparātu;
  • saspiešana asinsvadu barības vada īpašām ierīcēm;
  • pielietošana speciāla zonde, lai cryosurgery;
  • electrocoagulation.

Lai kompensētu zaudējumus asinīs slimniekiem veic tās pārliešanas, infūzijas sarkano asins šūnu masas vai plazmas - risinājumus.

Ja masveida arvensis) ir nepieciešams vairāk nekā nopietna ķirurģiska iejaukšanās, kas ļauj būtiski samazināt mirstību. Novērots, ka tad, kad konservatīvu ārstēšanā bojā gājušo skaits ir 3 reizes lielāks, salīdzinot ar ķirurģisku. Izdala paliatīvā un radikālas ķirurģiskas operācijas, lai novērstu barības vada asiņošana.

Programma ārstēšanas metodes

Šobrīd ir ievērojama lietošanas pieredze minimāli invazīvas endoskopiskās secinājumus iejaukšanās, lai novērstu asiņošanas no paplašinātā barības vada vēnas.

Endoskopiskā artēriju pirmo reizi tika aprakstīts 1939. gadā. Tikai 70.-tajos gados pagājušā gadsimta sakarā ar attīstību un uzlabošanu endoskopiskās secinājumus iekārtām tika uzsākta intensīva metodes ieviešana praksē. Laikā viņam piemēro līdzekļus ar dažādu darbības mehānismu.

Uzlabot rezultātus skleroterapiju palīdz piemērošanu balona tamponade.

Labus rezultātus var sasniegt metode dopinga pārbaudēm endoskopiskās, kas tika piedāvāts 1985. gadā. Attiecīgi viņam izbeigšanu asins paplašinātas vēnas barības vads tiek veikta ar ērta gredzenu. Recidīvi pēc šāda iejaukšanās ir novēroti tikai 17% pacientu, kas ir gandrīz divas reizes mazāk, nekā pēc sclerosing.

Balonu tamponāde

Šī metode palīdz apturēt asiņošanu, saspiežot asiņošana vietnes. Tā ir diezgan bīstama, kā arī drīkst veikt tikai pieredzējis speciālists. Galvenais instruments ir speciālu zondi, kurai balonu. Asiņošanas apturēšana tiek panākts, izmantojot vēdera uzpūšanos, kuņģa balona un vilces bez sk

Ārstēšanu, barības vada balona. Pateicoties tam, tiek veikta tamponāde varikozas-paplašinātas vēnas un intensitāti samazinās asiņošana no venozo pinumu. Vēdera uzpūšanās barības vada balona notiek ļoti reti, kas skaidrojams ar iespējamo komplikāciju risku.

Izmantošanas efektivitāti balona tamponade ir 90%.

Ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Lai ārstētu šīs slimības piemēro šādus ķirurģiskas metodes:

  • īpašas sistēmas šuntēšanas iekšā aknas (TIPS);
  • apvedceļš;
  • un citas

Metodika TIPS ir izveidot intrahepatic mākslīgo kanālu starp aknu un vārtu vēnu un uzstādīt tās cauruļvadi, metāla stenta. Pateicoties tai gandrīz vienmēr izdodas apturēt asiņošanu, tai skaitā, bet ne pārsūdzama citiem terapijas veidiem. Galvenais trūkums metodes ir tās augstas sarežģītības un obligāti pēc tam attīstībā aknu encefalopātijas.

Efektivitāte šuntēšanas pietuvināta efektivitāti TIPS, ja ir daudz vairāk iespēju par traumām. Rasties aknu encefalopātija arī ir nopietna problēma.

Dažas operācijas sastāv krustojumā barības vads. Šāda veida operācijas ir efektīvi palīdz apturēt asiņošanu, nav novēršot cēloņus portāla hipertensijas, kas izraisa strauju recidīva attīstības šo patoloģiju.

Prognoze

Prognoze tiek noteikta smaguma galveno aknu slimības. Kopumā varikozas vēnas ir raksturīga augsta mirstība, kas pārsniedz 50%. Bojā gājušo skaits nav noteikta smaguma asiņošana, bet raksturu aknu slimībām, kas veda uz to.

ārstēšanu, barības vada varikozo

Lai gan 80% pacientu asiņošana apstājas pats, atgūt to pārsvarā slimnieki, kas atšķir labu funkcionālo stāvokli, aknu, bet pacientiem ar smagu aknu šūnu nepietiekamību, tas bieži izrādās liktenīgs.

Pie izdzīvojušo pēc asiņošanas slimniekiem 75% gadījumu tuvāko 1-2 gadu laikā ir novērojama recidīvu. Samazina risku, ka regulāra medikamentu un endoskopiskā ārstēšana, vēnu varikozos paplašinājumus.

Kopumā prognoze ilgtermiņa dzīvildze pacientiem ar šo slimību joprojām ir zema, ko, galvenokārt, kalpo par pamatu galvenā smaga aknu slimība.

26.05.2019