Vēnu varikozo paplašināšanos mazā iegurņa

Vēnu varikozo paplašināšanos mazā iegurņa – ectasia asinsvadu venozo sistēmu, mazā iegurņa, kas noved pie pārkāpumiem asiņošana no iekšējiem un ārējiem dzimumorgāniem. Izpaužas redzams paplašinājumu visu vēnu, kopā ar vietējo tūska, smaguma sajūtu un spēcīgas sāpes, asiņošana. Raksturīgas sāpes iegurnī, dismenorejas, dyspareunia un citi simptomi. Vēnu varikozo paplašināšanos mazā iegurņa diagnosticēta ar ginekoloģiskās apskates un USG, phlebography, CT, laparoskopijas. Ārstēšana sindroms var būt konservatīva (tablešu, LKF) vai ķirurģiski (embolization īpašu vēnu, phlebectomy un citas).

Vispārīgi

mazā iegurņa vēnu varikoze

Vēnu varikozo paplašināšanos mazā iegurņa – slimība iegurņa vēnas, kas saistīts ar pārkāpumu, to architectonics un stagnācija venozo asiņu mazajā iegurnī. Literatūrā vēnu varikozo paplašināšanos mazā iegurņa arī apzīmē ar terminiem "sindroms iegurņa venozo pārpilnība", "varikocēle sievietēm", "sindroms, hroniskas iegurņa sāpes". Izplatība un varikozu vēnu mazā iegurņa pieaug proporcionāli vecumam: no 19,4% meiteņu, kas ir jaunāki par 17 gadiem, līdz pat 80% sievietēm perimenopause. Visbiežāk patoloģija iegurņa vēnu diagnosticēta reproduktīvajā periodā no sieviešu vecuma grupā no 25 līdz 45 gadiem. Vairumā gadījumu (80%) varikozas transformācija skar olnīcu vēzis vēnas un ļoti reti (1%) ir vērojams vēnās plašu dzemdes saites. Saskaņā ar mūsdienu medicīnas pieejām, varikozes ārstēšana jāveic ne tik daudz ar pozīciju ginekoloģija, bet, pirmkārt, ar pozīcijas fleboloģijā.

Iemesli sāpēm mazā iegurņa

Pamats varikozas vēnām iegurņa tiek uzskatīts par displāziju, saistaudi, kas ir vieta pie 35% praktiski veseliem cilvēkiem. Šis stāvoklis ir dabisks, un to raksturo samazināšanu satura tipiem kolagēna, veicinot samazinās spēku saistaudu, t.sk. sastāvdaļa sienas trauka. Izmisuma izpausme šādu patoloģiju var kalpot atpalicība vai trūkst kāda morfoloģiskās sastāvdaļa asinsvadu sieniņas. Sistēmas sakāvi saistaudu skaidrojams ar nav retums kombinācija, sāpēm mazā iegurņa vēnu varikozei apakšējo ekstremitāšu un hemoroīdi. Bez saistaudu displāzijas, noteiktu "novājinošām" ietekme uz tonuss venozo sistēmu, mazā iegurņa sievietēm ir dzimumhormoni (galvenokārt, progesteronu), tromboze iegurņa vēnas.

Faktori, kas palielina risku, varikozas vēnas un iegurņa, kalpo kā smago fizisko slodzi; darbs, saistītā ar piespiedu ilgstoši atrodoties stāvus vai sēdus, grūtniecība un dzemdības, traumas, iegurņa, nav orgasma sievietei. No ginekoloģisku saslimšanu visnozīmīgākā ietekme uz attīstību, varikozes ir endometrioze, noslīdējums maksts un dzemdes audzēji, dzemdes un olnīcu vēzi, vēnu varikoze dzemdes un citas Nav izslēgts palaišanas lomu hormonālo kontracepcijas un hormonu aizvietošanas terapija.

Klasifikācija sāpēm mazā iegurņa

Vēnu varikozo paplašināšanos mazā iegurņa var izpausties divos veidos: vēnu varikozes vulvas un starpenes un hroniska venozā pārpilnība. Vairāk nekā pusē gadījumu šīs abas formas nosaka un uztur laikā viens otru. Izolētas spēcīgs un starpenes varikoze bieži vien rodas atvilnis asinīm, izmantojot īpašu trauku ar sakāvi āra seksuālo vēnām un asins lielās zemādas vēnas. Sastopama 30% no grūtniecēm, pēc dzemdībām saglabājas pie 2-10% sieviešu. Galvenais provocējošs faktors vēnu varikozes starpenes un vulvas kalpo pieaugošo spiedienu uz dzemdes iegurņa un apakšējās dobās vēnas. Priekšnoteikums, lai paplašinātu vēnu mazā iegurņa darbojas refluksa asins olnīcu vēzis vīnē.

Izdala 3 intensitātes varikozas vēnām iegurņa ņemot vērā diametra un lokalizācijas vēnu slimības:

  • 1 pakāpe – asinsvadu diametrs ir 0,5 cm un viļņotas gaitu; uzvarēt var skart jebkuru no venozo pinums mazā iegurņa;
  • 2 pakāpe – asinsvadu diametrs ir 0,6-1 cm; uzvarēt var valkāt totāla raksturu vai ietekmē pinumu olnīcu, vai citas vēnas, vai lokveidīgs vīnes ar myometrium;
  • 3 pakāpe – asinsvadu diametrs ir vairāk nekā 1 cm vēnu varikozes gadījumā kopējā tipa vai galveno veidu.

Simptomi sāpēm mazā iegurņa

Pamatu klīniskajai dažāda varikozes ir redzams ar neapbruņotu aci paplašināšana venozo asinsvadu šajā jomā. Subjektīvās sūdzības var būt sajūtas, niezi, diskomfortu, smaguma un spēcīgu sāpju jomā ārējo dzimumorgānu rajonā. Apskatē var noteikt tūsku dzimumorgānu lūpām. Iespējams savienojums ar spontānu vai pēctraumatiskā asiņošana, biežāk aktivizēja dzimumaktu vai dzemdībām. Ņemot vērā retināšana vēnu sieniņas un augsta spiediena varikozām vēnām pietura šāda asiņošana saistīta ar noteiktām grūtībām. Vēl viens sarežģījums varikozes šo lokalizāciju var kļūt akūts tromboflebīts, vēnu starpenē. Šajā gadījumā rodas intensīvas sāpes, hyperemia un pietūkumu, ādas starpenē. Skartās varikozes vēnas kļūst blīvi un sāpīgi pieskarties. Attīstās hyperthermic sindroms – paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 37,5-38,0 °C.

iemesli sāpēm mazā iegurņa

Cita veida vēnu varikozās paplašināšanas mazā iegurņa - sindroms venozās pārpilnība – var dot polimorfs klīnisko ainu, līdz ar to bieži vien tiek pieņemts par iekaisuma ginekoloģisko patoloģiju, kolīts, cistīts, išiass un citas Visvairāk ir pastāvīga zīme - sāpes vēdera lejasdaļā, kam ir dažādas intensitātes raksturu un iradiācijas. Visbiežāk pacientes apraksta savas izjūtas kā smeldzīgu sāpes, dod, jostas apgabals, cirkšņiem vai kājstarpes. Gandrīz puse no sievietēm ar varikozām vēnām iegurņa atzīmē pastiprināta sāpju sindromu otrajā fāzē menstruālā cikla laikā. Bieži vien sāpes provocēja dzimumaktu, ilgstošu sēdēšanu vai pastāvīgās, fizisko slodzi. Lai hroniska venozā pārpilnība mazā iegurņa tipiski klātbūtne izteiktu premenstruālā sindroma, dyspareunia, dysuric traucējumi.

Diagnostika sāpēm mazā iegurņa

Diagnostika vēnu varikozās paplašināšanas mazā iegurņa veidojas no standarta ginekoloģiskās apskates, ultraskaņas skenēšanas OMT un apakšējo ekstremitāšu vēnu, iegurņa phlebography, mazā iegurņa CT, laparoskopijas. Apsekojumu pacientēm ar aizdomām par varikoze ir piedalīties ginekologs un citas

Apskatē ārējo dzimumorgānu atrasti paplašinātas virspusējās vēnas jomā kaunuma lūpas un starpenē; ja maksts pētījumā nosaka, cianoze maksts sienas, sāpīgums pie palpācijas vēdera. Apstiprināt varikoze ļauj mazā iegurņa orgānu sonogrāfija, kad to visvairāk informatīvo ir kombinēta ULTRASKAŅAS TA+TV pieslēgumu. Pētījums ne tikai dod iespēju identificēt organisku pataloģiju, bet arī, izmantojot režīmu USG atklāt konglomerāti varikozas-paplašinātas vēnas ar savu asinsriti, patoloģisks asins refluksa. Saskaņā ar asinsvadu USG nosaka samazinot maksimālo ātrumu asinsrites olvadu un iekšējo iegurņa vēnas. Novērtējuma ietvaros venozās statusa pacientam ir ieteicams veikt ultraskaņas diagnostiku vēnu apakšējo ekstremitāšu.

Lai izpētītu lokalizāciju un izplatību, varikozas vēnas mazā iegurņa stāvokli vārstu sistēmu un venozo anastomoses, kā arī atklāšanas trombu tiek veikta speciāla venography. Ja sindroma venozās pārpilnība var tikt parādīts selektīvā procedūra, pieņemot, ka ievads kontrastu tieši olnīcu vēzis vēnas. Ja nomaļā varikozas vēnas izmanto kontrastējošas vēnu starpenē. Pašlaik uz maiņu rentgena nāk CT, mazā iegurņa orgānu, ne mazāk aizkadra viņiem pēc diagnostikas nozīmīgumu. Ietvaros diferenciālo diagnozi, kā arī nepietiekamas informatīvi šīm metodēm, ķērās pie diagnostiskās laparoskopijas.

Ārstēšana sāpēm mazā iegurņa

Grūtniecības laikā ir iespējama tikai simptomātiska terapija varikozas vēnas un iegurņa. Ieteicams valkājot kompresijas garās zeķes, zāļu rekomendācijas asinsvadu ķirurgs. II-III trimestrī var veikt ārstēšanas varikozu vēnu starpenē. Ja sakarā ar varikozi ir lielāks asiņošanas risks laikā patstāvīgs dzemdībām, izvēle tiek veikta par labu operatīvo piegāde.

Konservatīvā taktika var būt efektīva vēnu varikozes gadījumā 1-2 pakāpes. Kursa saņemt speciālu preparātu, NPL, ārstnieciskās fizkultūras nodarbības, pieaugošā šarko duša, normalizē darba apstākļus un fiziskās aktivitātes, saskaņošana kompresijas trikotāža un citus pasākumus, kas var palēnināt progresēšanu varikozes un ievērojami uzlabot pašsajūtu. Ja rodas disfunkcionālas dzemdes asiņošanas tiek noteikta speciāla terapija. Vairākos gadījumos pacientei var būt nepieciešama psihoterapeita palīdzība.

Stipru sāpju sindromu, kā arī vēnu varikozo paplašināšanos mazā iegurņa 3 mērā kalpo kā norāde uz ķirurģiska ārstēšana patoloģijas. Mūsdienu minimāli invazīvām metodēm, operācijas attiecas embolization vēnu olnīcu, kas darbojas saskaņā ar īpašo kontroli. Laikā iejaukšanās vietējā anestēzijā asinsvada lūmenā ir ievadīta viela vai instalēt īpašu spirāle, kā rezultātā tiek panākts iznīcināšanu/oklūzija gonādu vēnas. Iespējamo alternatīvu var kalpot rezekcija vēnu ar īpašu piekļuvi vai to endoskopiskā apgriešana. Ja iemesls sāpēm kalpo kā slimības, dzemdes, ražo plastmasas viņas saišu aparāta.

Ja nomaļā varikozas vēnas var veikt phlebectomy pie kājstarpes. Darbība nereti tiek papildināta rezekcija mazās vai lielās kaunuma. Gadījumā, ja, apvienojot vēnu varikozes starpenes un apakšējo ekstremitāšu parādīta īpaša procedūra.

Varikozes profilakse mazā iegurņa

varikozes profilakse mazā iegurņa

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir samazināt risku un slimības vēnu varikozās paplašināšanas mazā iegurņa aprobežojas, galvenokārt, normalizēt dzīvesveidu. Šajā sērijā vadošā loma pieder izslēdz ilgstošu statisku un smagas fiziskas slodzes, korekcijas uztura (ieslēgšana lielu daudzumu augļu un dārzeņu), atteikšanos no alkohola un smēķēšanas. Ja ir sākuma pazīmes vēnu varikozes ieteicama ārstnieciskā un elpošanas vingrošana, valkājot kompresijas trikotāža, veicot profilaktisko kursu konservatīvās terapijas. Šajā gadījumos ir iespējams panākt ilgstošu remisiju un uzlabot dzīves kvalitāti pacientiem.

30.04.2019