Operācija uz kājām vēnu varikozes gadījumā

Neskatoties uz medicīnas sasniegumi, ķirurģiska ārstēšana ir vienīgais veids, kā pilnībā atbrīvoties no vēnu varikozos paplašinājumus. Terapeitiskās metodes ir efektīvas tikai pašā slimības sākumā, bet arī tie ir tikai atbalstošs raksturs. Šodien mazinvazīvās operācijas tiek veiktas ambulatori un tām nav nepieciešama ilgstoša atveseļošanās. Un pat tradicionālās phlebectomy tiek veikta pēc jaunās metodikas.

Varikozas vēnas — vai nepieciešama operācija?

varikoze uz kājām

Varikozas vēnas kopā ar slimību simptomiem un psiholoģisko diskomfortu, ko kosmētiskajiem defektiem. Un cieš no tā, galvenokārt sievietes. Zāles palīdzēs atgūt izstiepts iekaisums vēnām zaudēto funkciju, jo īpaši attiecībā uz 3. un 4. slimības stadijā. Vienīgā iespēja atjaunot kājās normālu asinsriti — tā ir operācija vēnu varikoze. Ja ne noņemt bojātās vēnas, nav iet komplikācijas, kā tromboze un trofisko pārkāpumus.

Indikācijas pārcelšanās vēnu

Operācijas nepieciešamība ir vēnu varikozes gadījumā uz kājām tiek noteikta individuāli. Atlases metodes ir atkarīgas no apjoma bojājumi, slimnieka vecuma, kam saistīto slimību. Vērtība ir pat pacienta svars. Pie kādiem simptomiem ir parādīts ķirurģiska iejaukšanās:

  • gadījumā procesā ir iesaistītas vairākas asinsvadu, viņi ir stipri paplašināta, un veido vēnu mezgli;
  • kājas pietūkst un sāp, tādēļ viņu saved kopā ar krampjiem;
  • traucēta šie vārsti ir bojāti un notiek pretējs strāvas venozo asiņu;
  • sākas trofiskas izmaiņas — ādas vākos iegūst crimson-cianotiskas toni, kļūst sausa, parādās nedzīstošas čūlas.

Ārsts var pieņemt lēmumu par operācijas veikšanu, bet, ja vēnu varikoze ir sarežģīta dažādām slimībām, asinsvadu vai citiem saistītajiem patoloģijām, piemēram, asu tromboflebīts.

Operācijas kontrindikācijas

Pat zema traumas darbību nepadara to par absolūti drošu. Pirms lēmuma pieņemšanas, asinsvadu ķirurgs aplūko vēsturi pacienta priekšmets kontrindikāciju. Ķirurģiska ārstēšana nav pieņemams, ja šādās patoloģijas:

  • nopietni sirdsdarbības traucējumi;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • cukura diabēts;
  • ateroskleroze;
  • trofiskas čūlas;
  • dermatīti un ekzēmas;
  • vēnu tromboze, apakšējo ekstremitāšu;
  • infekcijas slimības.

Kontrindikācijām operācijas ir grūtniecība un zīdīšanas periods, augstas pakāpes aptaukošanās, vecumu, kas ir vecāki par 75 gadiem. Nevar operēt guļošam slims vai ar ierobežotām pārvietošanās spējām.

Veida iejaukšanās

Mūsdienu klīniskajā praksē ķirurģiska ārstēšana vēnu varikozes tiek veikta vairākos veidos. Uzdevums ķirurgs — izslēgt no asinsrites ietekmē asinsvadus, kas ir sasniegts, to dzēšanas, izmantojot speciālu aparatūru mikroķirurģijas. Mūsdienu operācija vēnu varikozes gadījumā ir minimāla iejaukšanās ar labu kosmētisko efektu.

Artēriju

Skleroterapija attiecas uz neinvazīva varikozes ārstēšanas metodēm. Ja tas veikts uz agrīnās slimības stadijās, tās rezultāts būtu pilnīga izārstēšanās. Vēlīnās stadijās, tās apvieno ar citu veidu operatīvās iejaukšanās.

Kā atsevišķu metodiku skleroterapiju pielieto nelielu sazarotās ķēdes virsmas tarā. Ja operācijas lielākajās vēnās numuriņi nelieli atzarojumi tālvadības vēnu noslēguma posmā. Veidi skleroterapiju:

  1. Echo skleroterapiju pielieto vairāk kā kosmētiska procedūra. Tās mērķis — novērst izteiktu asinsvadu tīklojumu un mazie skaļruņi vēnas. Metodes būtība ir ievadā vēnā īpaša sastāva, kas izposta viņas un sasaista sienas. Ievads sclerosant tiek veikta ar ultraskaņas kontrolē. Ārstēšanas kurss ietver vairākas procedūras, redzams efekts iestājas pēc 2 mēnešiem. Dažos gadījumos to izmanto, lai ārstētu dziļas un stumbra vēnas.
  2. Mikro artēriju attiecas uz mazo asinsvadu zobrati.
  3. Mikro putas skleroterapija — inovatīva metode, kur kā sclerosant maisījumu ārstniecības vielas un gaiss.
  4. Tradicionālā artēriju un vēnu lieliem laukumiem, izmantojot katetru.
vēnu varikozes iemesli

Pēc procedūras nepaliek pēdas uz ādas, kas ir tās beznosacījuma cieņu. Pie trūkumiem attiecas slimības recidīvu iespējamību, jo atstarpe vēnas var slēgt pilnībā.

Lāzera koagulācija

Lāzera koagulācija asinsvadu — vēl viens minimāli invazīvas veids, lai ārstētu vēnu varikozes. Tās priekšrocība ir iespēja veikt operāciju, pat ja ir trofisko čūlu. Ir divi veidi, kā lāzera fotokoagulācija — perkutānā u.c. Percutaneously novērš asinsvadu "zvaigznītes". Šādu metodi izmanto tikai tarā, ne vairāk kā 3 mm diametrā. Lāzera staru, caur ādas virsējo slāni, sasilda kapilārus līdz 70°C. Tie saaug, asinsrite viņu tiek izbeigta. Ierobežojums veikt intravaskulāru lāzera fotokoagulācija kalpo diametrs vēnas — viņš ir ne vairāk kā 1, skatiet Procedūra notiek šādi:

  1. Ārsts veic dupleksa skenēšana slimās vēnas un rada marķieri tās kontūras uz ādu.
  2. Vieta ieviešanas optisko waveguide dezinficēti.
  3. Vēnā ievada gaismas guide, cilnis, turklāt lāzera stars iedarbojas vienlaicīgi uz asins un asinsvadu sieniņas. Asinis tiek izsūkts, bet olbaltumvielas iekšējā apvalkā trauka uzlabojas, līmēšanas. Atlikušie endotēlija šūnām, vēlāk, veido saistaudus uz vietas "noslēgtā" vīnes.

Visa operācija aizņem ne vairāk kā 45 minūtes. Kā atbalss skleroterapija, tā tiek veikta ar ultraskaņas kontrolē. Rehabilitācijas periods (līdz pilnībā izzūd pēdas un paplašinātiem asinsvadiem) aizņem pusotru mēnesi. Pirmās piecas dienas, ir nepieciešams pastāvīgi nēsāt kompresijas veļu un ievērot visus ārstējošā ārsta.

Электроkoagulācija

Izmantojot intravaskulāru electrocoagulation tiek panākts tas pats efekts, un, ja iedarbojas ar lāzeru. Lai koagulācijas un iznīcināšanu trauka tiek izmantoti elektrodi, kas ir pieslēgti ģenerators augstfrekvences strāvu. Metodika, kas pastāv kopš pagājušā gadsimta vidus, uzskatāms par novecojušu un reti tiek izmantota mūsdienu klīniskajā praksē.

Cryosurgery

Dzēst paplašinātas vēnas, izmantojot zemas temperatūras gandrīz nav izplatīta mūsu valstī. Lai cryosurgery nepieciešamas dārgas iekārtas un augsti kvalificēti speciālisti. Tikai šajā gadījumā jūs varat garantēt pilnīgu drošību operācijas. Darbības princips ir līdzīgs lāzera fotokoagulācija trauks tiek izvadīts no asinsrites sistēmas, iznīcināšanu.

Endoskopiskā procedūra

Dažreiz nevar aprobežoties ar dzēšanas tikai maģistrālās zemādas vēnas, lai novērstu vēnu reset. Lai to izdarītu, ir nepieciešams, lai iznīcinātu asins plūsmu pa vēnām, kas savieno virszemes traukus ar dziļām. Līdzīgas operācijas vēnu varikozes gadījumā ir nepieciešami, ja noturīgas trofisko izmaiņām. Procedūra ir endoskopiskā iejaukšanās, kam nepieciešams tikai neliels iegriezums augšpusē apakšstilba. Krustojums trauka tiek veikta ar ultraskaņas šķērēm. Šodien endoskopiskā procedūra ir arī maz populārs, kā tas ir un электроkoagulācija. Tās pamazām izkonkurē mūsdienu neinvazīvas metodes.

Sloksņošanas

Sloksņošanas — saudzīgs variants operācijas, vēnu varikozes. Dzēst slimās vēnas pilnībā vai tikai tās skarto zemes gabala tiek veikta caur nelieliem iegriezumiem, izmantojot īpašu ierīci — speciālu zondi. Iegriezumi tiek veikti nedaudz zem cirksnis un iepriekš paceles bedres vai virs pēdas un paceles fovea. Vīne griezumu ar diviem galiem un neizšķirts, bet skartajā zonā atsaukt. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst aptuveni pusotru stundu. Tas ļauj noņemt slimnieks kuģi neatkarīgi no to diametra un garuma. Mūsdienu fleboloģijas izmanto īpaša veida operācijas — stiept caur vēnu punkcijas.

Radiofrekvences ablācijas vēnu

Metode radiofrekvenču ablācijas ārsti ir aizgūts no sirds ķirurģijas praksē. Tas iznīcināšanu trauka, iedarbojoties ar augstfrekvences strāvu, kas rakstījusi temperatūru līdz 120°C. Lai nesabojātu apkārtējos audos, ap trauka ar speciālo pretsāpju zāles, kas veidojas "ūdens Perina". Viens impulss dod iespēju apstrādāt 7 cm vēnas. Ierīce ir aprīkota ar automātisku temperatūras kontroli traukā un regulatoru, kas piegādā enerģiju.

Operācijas, kad darbojas varikozas vēnas

operācija vēnu varikozes gadījumā

Darbība paredz pārsiešanu vēnu apvidū apakšstilba. Tiek veikta tā, izmantojot nelielu slim griezumu, izmantojot endoskopiskās aparatūras. Liecināt par operatīvās iejaukšanās ir vēlīnās stadijās varikozes:

  • plaša sakāvi vēnu;
  • vārstuļu mazspēja;
  • iesaistoties patoloģiskais process perforācijas vēnas.

Operācija Muller, vai mini-phlebectomy, lieto tromboze un spēcīgu varikozu vēnu gadījumā. Caur nelieliem iegriezumiem iegūst slimās vēnas. Gabali nav piešūta ar, bet ir velk kopā plāksteri, tāpēc pēc operācijas uz sejas nepaliek nekādas pēdas. Operāciju Muller uzskata par vienu no labākajiem veidiem, kā ķirurģiskas ārstēšanas varikozo, jo pēc tā praktiski nemēdz būt slimības recidīviem.

Kombinēta phlebectomy

Viens no labākajiem un pieprasītākajiem operācijas, lai novērstu sāpēm kājās — kombinēta phlebectomy. Tās posmi dažādās slimības stadijās izmanto kā patstāvīgu ārstēšanas metodes:

  • vēl viena ir mērci liels un mazs zemādas vēnu vietās tās ietekas dziļajā vēnā;
  • Sloksņošanas, kad izņem skarto daļu venozās stumbra;
  • krustojums (pārsiešana) perforācijas vēnu lai pārtrauktu horizontālās venozās reset;
  • mini-phlebectomy — dzēšana un paplašinātu vēnu caur nelielu caurumu.

Sagatavošanās operācijas

Pirms operācijas obligāti tiek veikta izmeklēšana. Diagnostikas mērķus — noteikt slimnieka vispārējais stāvoklis. Lai to izdarītu, tiek veikti laboratorijas analīzes. Noteikt līmeni, lai paplašinātu vēnu un lokalizāciju zemes gabala, kas tiek dzēsts, palīdz ultraskaņas Doplera skenēšana. Dažos gadījumos tiek piešķirts datoru vai magneto-rezonanses attēlveidošanu.

Mazinvazīvās iejaukšanās notiek bez īpašas apmācības. Ja plānots kombinēta operācija, tad pirms pacientam iesaka ēst vieglas vakariņas (ne vēlāk kā 6 pm) un veikt attīrīšanas klizmu. Izvēle kompresijas trikotāža ražo iepriekš. Operācija vēnu varikozes gadījumā apakšējo ekstremitāšu tiek veikta tukšā dūšā ar iepriekšēju ultraskaņas pētīt vēnas, kuru vēlaties izņemt no saraksta.

Kā tiek veikta operācija pēc varikozu vēnu paplašinājuma

Operācija, lai atbrīvotos no sāpēm kājās ir jānovērš refluksa (reverse spēletājus venozo asiņu). Izmantojot katrā posmā mūsdienīgas metodes, pat mākslīgo phlebectomy šodien veic stacionārā vienas dienas, tas ir, pacients tiek izrakstīts mājās nākamajā dienā pēc operācijas. Šajā gadījumā vispārējo narkozi nav nepieciešama. Ja tiek veikta plaša iejaukšanās, slimniekam dod vispārējo narkozi vai dara muguras anestēziju (anestēzijā tikai apakšējo ķermeņa daļu). Uzturēšanās laiks stacionārā — 1-2 nedēļas.

Pirmajā posmā no asinsrites parādās zemādas vēna, to sasiešanai vai šķērsojot savienojuma vietā ar dziļu vīni. Atkarībā no lokalizācijas skarto zemes gabala iegriezumu veikta cirkšņa apvidū vai paceles fovea.

Pēc šķērsošanas zemādas vēnas, to noņem. Parasti aprobežojas ar femorālo gabalu (īss Sloksņošanas), tāpēc, ka visbiežāk cieš tieši viņš. Dzēst zondi tiek uzskatīts par drošā veidā. Lai to izdarītu, potītes daļā vai augšējā daļā apakšstilba joprojām tiek darīts ar vienu iegriezumu. Zonde ar griešanas instruments beigās palaiž pa vienu no caurumiem un izvilkta caur otro. Beigās vīnes stiprinās pie instrumenta, un tas tiek iegūts uz āru. Vairāk saudzējoša metode (PIN-Sloksņošanas. Beigās slimās vēnas ir tikai nostiprina ar diegu pie asinsvada sienas, un ķirurgs atvelk, šķeterēšanas iekšpuses uz āru.

Nākamais posms ir operācija — tas ir pārsiešana perforācijas vēnas. Ja to ir maz, un pret tiem ir piekļuve, tad muskuļu šķiedrām nav dala. Tas ļauj izvairīties no redzamu kosmētisko defektu. Ja bojājums ir vairākas, ārsts ir spiests preparēt muskuļi, kas dod noturīgāku rezultātu. Pielietojums endoskopiskās procedūras, kas ļauj veikt operāciju mazāk traumatiska, bet tā tiek veikta ne visās klīnikās, tāpēc viņai nepieciešama sarežģīta un dārga tehnika.

varikozes profilakse

Pabeidz kombinētu darbību mini phlebectomy, kas ļauj noņemt redzamās, kā arī deformēti un asinsvadus. Sekojot zīmēm uz ādas, ķirurgs pa maziem punkcijas noņem sīkas vēnas. Beidzas operācija, un uzlikt šuves un elastīgas saites.

28.03.2019